叙
古人治病,药有君臣,方有奇偶,剂有大小,此汤头所由来也。仲景为方书之祖,其《伤寒论》中既曰太阳证、少阳证、太阴证、少阴证矣,而又曰麻黄证、桂枝证、柴胡证、承气证等。不以病名病,而以药名病。明乎因病施药,以药合证,而后用之,岂苟然而已哉!令人不辨证候,不用汤头,率意任情,治无成法,是犹制器而废准绳,行阵而弃行列,欲以已病却疾,不亦难乎?盖古人制方,佐使君臣,配合恰当;从治正治,意义深长。如金科玉律,以为后人楷则。惟在善用者,神而明之,变而通之,如淮阴背水之阵,诸将疑其不合兵法,而不知其正在兵法之中也。旧本有汤头歌诀,辞多鄙率,义弗赅明,难称善本。不揣愚瞽,重为编辑,并以所主病证括入歌中,间及古人用药制方之意。某病某汤,门分义悉;理法兼备,体用具全;千古心传,端在于此。实医门之正宗,活人之彀率也。然古方甚多,难以尽录。量取便用者,得歌二百首。正方、附方共三百有奇。盖易则易知,简则易从。以此提纲挈领,苟能触类旁通,可应无穷之变也。是在善读者加之意耳。
康熙甲戌夏月休宁八十老人汪昂题
一、本集诸歌,悉按沈约诗韵。其中平仄不能尽页者,以限于汤名、药名,不可改易也。
二、古歌四句,仅载一方,尚欠详顺。本集歌不限方,方不限句;药味药引,俱令周明;病证治法,略为兼括。
或 一方而连汇多方,方多而歌省,并示古人用药触类旁通之妙,间及加减之法,便人取裁。
三、《医学入门》载歌三百首,东垣歌二百六十八首,皆不分门类。每用一方,搜索殆遍。本集歌止二百首,而方
三百有奇,分为二十门。某病某汤,举目易了。方后稍为训释,推明古人制方本义,使用药者有所根据,服药
者得以参稽,庶觉省便。
四、歌后注释,所以畅歌词之未备,颇经锤炼。读者倘不鄙夷,亦可诵习也。
五、拙着《医方集解》,网罗前贤方论,卷帙稍繁,不便携带。故特束为歌诀,附于本草之末,使行旅可以轻,缓
急得以应用也。
六、是书篇章虽约,苟熟读之,可应无穷之变,远胜前人盈尺之书数部。有识之士,当不以愚言为狂僭也。
十首、附方七
1.四君子汤
歌诀
四君子汤中和义参术茯苓甘草比
益以夏陈名六君祛痰补气阳虚饵
除祛半夏名异功或加香砂胃寒使
《局方》中和义,参术茯苓甘草比。(人参、白术、茯苓各二钱,甘草一钱。气味中和,故名君子。)
益以夏陈半夏、陈皮名六君子汤,祛痰补气阳虚饵。(二陈除痰,四君补气,脾弱阳虚宜之。)
除却半夏名异功(散,钱氏。)或加香砂胃寒使。(加木香、砂仁,行气温中)
2.升阳益胃汤
歌诀
升阳益胃参术芪黄连半夏草陈皮
苓泻防风羌独活柴胡白芍姜枣随
〔黄二两,人参、半夏、炙甘草各一钱,羌活、独活、防风、白芍(炒)各五钱,陈皮四钱,白术、茯苓、泽泻、柴胡各三钱,黄连二钱。每服三钱,加姜枣煎。六君子助阳,补脾除痰;重用黄,补气固胃;柴胡、羌、独,除湿升阳;泽泻、茯苓,泻热降浊。加芍药和血敛阴,少佐黄连以退阴火。按∶东垣治疗首重脾胃,而益胃又以升阳为先,故每用补中、上升下渗之药。此方补中有散,发中有收,脾胃诸方多从此仿也。〕
3.黄芪鳖 甲散
歌诀
黄芪鳖甲地骨皮艽菀参苓柴半知
地黄芍药天冬桂甘桔桑皮劳热宜
(散,罗谦甫)地骨皮,艽菀参苓柴半知。地黄芍药天冬桂,甘桔桑皮劳热宜。(治虚劳骨蒸,晡热咳嗽,食少盗汗:黄 、鳖甲、天冬各五钱,地骨、秦艽、茯苓、柴胡各三钱,紫菀、半夏、知母、生地、白芍、桑皮、炙草各二钱半,人参、肉桂、桔梗各钱半。每服一两,加姜煎。鳖甲、天冬、知、芍,补水养阴;参、 、桂、苓、甘草,固卫助阳;桑、桔泻肺热,菀、夏理痰嗽;艽、柴、地骨退热升阳。为表里气血交补之剂。)
4.秦艽鳖甲散
歌诀
秦艽鳖甲治风劳地骨柴胡及青蒿
当归知母乌梅合止嗽除蒸敛汗高
(散,罗谦甫)治风劳,地骨柴胡及青蒿。当归知母乌梅合,止嗽除蒸敛汗高。(鳖甲、地骨皮、柴胡各一两,青蒿五钱,秦艽、当归、知母各五钱,乌梅五钱。治略同前,汗多倍黄。此方加青蒿、乌梅,皆敛汗退蒸之义。)
5.秦艽扶羸汤
歌诀
秦艽扶羸鳖甲柴地骨当归紫菀偕
半夏人参兼炙草肺劳蒸嗽服之谐
(汤,《直指》)鳖甲柴,地骨当归紫菀偕。半夏人参兼炙草,肺劳蒸嗽服之谐。(治肺痿骨蒸,劳嗽声嘎,自汗体倦:柴胡二钱,秦艽、鳖甲、地骨、当归、人参各钱半,柴菀、半夏、甘草炙各一钱,加姜、枣煎。按:黄 鳖甲散盖本此方,除当归加余药,透肌解热,柴胡、秦艽、干葛为要剂,故骨蒸方中多用之。此方虽表里交治,而以柴胡为君。)
6.紫菀汤
歌诀
紫菀汤中知贝母参苓五味阿胶偶
再加甘桔治肺伤咳血吐痰劳热久
(海藏)中知母贝,参苓五味阿胶偶。再加甘桔治肺伤,咳血吐痰劳热久。(治肺伤气极,劳热咳嗽,吐痰吐血,肺痿肺痈:紫菀、知母、贝母、阿胶各二钱,人参、茯苓、甘草、桔梗各五分,五味十二粒,一方加莲肉。以保肺止嗽为君,故用阿胶、五味;以清火化痰为臣,故用知母、贝母,佐以参、苓、甘草,扶土以生金;使以桔梗,上浮而利膈。气极,六极之一。)
7.百合固金汤
歌诀
百合固金二地黄玄参贝母桔甘藏
麦冬芍药当归配喘咳痰血肺家伤
(汤,赵蕺庵)二地黄,玄参贝母桔甘藏。麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。(生地二钱,熟地三钱,麦冬钱半,贝母、百合、当归、白芍、甘草各一钱,玄参、桔梗各八分。
火旺则金伤,故以玄参、二地助肾滋水;麦冬、百合保肺安神,芍药、当归平肝养血,甘、桔、贝母清金化痰,泻以甘草培本,不欲以苦寒伤生发之气也。)
8.补肺阿胶散
歌诀
补肺阿胶马兜铃鼠粘甘草杏糯停
肺虚火盛人当服顺气生津嗽哽宁
(散,钱氏)马兜铃,鼠粘甘草杏糯停。肺虚火盛人当服,顺气生津嗽哽宁。(阿胶两半,马兜铃焙、鼠粘子炒、甘草炙、糯米各一两,杏仁七钱。牛蒡利膈滑痰,杏仁降润气嗽。
李时珍曰:马兜铃非取补肺,取其清热降气,肺自安也。其中阿胶、糯米,乃补肺之正药。
9.小建中汤
歌诀
小建中汤芍药多桂姜甘草大枣和
更加饴糖补中脏虚劳腹冷服之瘥
增入黄芪名亦尔表虚身痛效无过
又有建中十四味阴班劳损起沉疴
十全大补加附子麦夏苁蓉仔细哦
(仲景)芍药多,(即桂枝加芍药汤再加饴糖,名建中。)桂姜甘草大枣和。更加饴糖补中脏,虚劳腹冷服之瘥。(芍药六两,桂枝、生姜各三两,甘草一两,枣十二枚,饴糖一升。)
增入黄 名亦尔,〔再加黄 两半,各黄 建中汤(《金匮》)。若除饴糖,则名黄 五物汤,不名建中矣。今人用建中者,绝不用饴糖,何哉?〕表虚身痛效无过。又有建中十四味,阴斑劳损起沉 。(亦有阴证发斑者,淡红隐隐,散见肌表,此寒伏于下,逼其无根之火熏肺而然,若服寒药立毙。)十全大补加附子,麦夏苁蓉仔细哦。(即十全大补汤加附子、麦冬、半夏、肉苁蓉,名十四味建中汤。十四味除茯苓、白术、麦冬、川芎、熟地、肉苁蓉,名八味大建中)
10.益气聪明汤
歌诀
益气聪明汤蔓荆升葛参芪黄柏并
再加芍药炙甘草耳聋目障服之清
(东垣)蔓荆,升葛参 黄柏并。并加芍药炙甘草,耳聋目障服之清。(参、 各五钱,蔓荆子、葛根各三钱,黄柏、白芍各二钱,升麻钱半,炙草一钱,每服四钱。人之中气不足,清阳不升,则耳目不聪明。蔓荆、升、葛,升其清气;参、 、甘草,补其中气,而以芍药平肝木,黄柏滋肾水也。
增辑 1.独参汤
歌诀
独参功擅得嘉名血脱脉微可返生
一味人参浓取汁应知专任力方宏
2.龟鹿二仙胶
歌诀
龟鹿二仙最守真补人三宝气精神
人参枸杞和龟鹿益寿延年实可珍
3.保元汤
歌诀
保元补益总偏温桂草参芪四味存
男妇虚劳幼科痘持纲三气妙难言
4.还少丹
歌诀
还少温调脾肾寒茱淮苓地杜牛餐
苁蓉楮实茴巴枸远志菖蒲味枣丸
歌诀
金匮肾气治肾虚熟地淮药及山萸
丹皮苓泽加附桂引火归原热下趋
济生加入车牛膝二便通调肿胀除
钱氏六味去附桂专治阴虚火有余
六味再加五味麦八仙都气治相殊
更有知柏与札菊归芍参麦各分途
歌诀
右归饮治命门衰附桂山萸杜仲施
地草淮山枸杞子便溏阳痿服之宜
左归饮主真阴弱附桂当除易麦龟
歌诀
当归补血有奇功归少芪多力最雄
更有芪防同白术别名止汗玉屏风
歌诀
七宝美髯何首乌菟丝牛膝茯苓俱
骨脂枸杞当归合专益肾肝精血虚
歌诀
补心丹用柏枣仁二冬生地与归身
三参桔梗朱砂味远志茯苓共养神
或以菖蒲更五味劳心思虑过耗真
歌诀
虎潜脚痿是神方虎胫膝陈地锁阳
龟版姜归知柏芍再加羊肉捣丸尝
歌诀
河车大造膝苁蓉二地天冬杜柏从
五味锁阳归杞子真元虚弱此方宗
歌诀
斑龙丸用鹿胶霜苓柏菟脂熟地黄
等分为丸酒化服玉龙关下补元阳